Perceptions of barriers and facilitators to opioid reduction after total joint arthroplasty among orthopedic surgeons practicing in Canada, Japan, and the Netherlands: A qualitative description study
Notice bibliographique
Résumé
Opioid analgesics are commonly prescribed after total knee and hip arthroplasty to manage pain. Rates of opioid prescribing after arthroplasty differ by country, suggesting differences in policies or surgeons' practices. We adopted a qualitative description design to explore and compare Canadian, Dutch, and Japanese orthopaedic surgeons' perceptions of facilitators and barriers to opioid reduction after total joint arthroplasty. We used a combination of convenience and purposive sampling, and snowball recruitment to facilitate 27 semi-structured interviews online or via a phone call. We concurrently collected and analyzed data using conventional (inductive) content analysis. In our sample, all Canadian surgeons and almost all Dutch surgeons prescribed opioids to all arthroplasty patients post-discharge. Surgeons in Japan showed much greater variability, with half of those interviewed prescribing opioids to only a minority or no patients post-discharge. Japanese surgeons indicated that a 10-30-day hospital stay was typical after surgery and believed that opioids were often unnecessary for managing postoperative pain. Dutch surgeons described using an institutional standard pain management protocol, while Canadian and Japanese surgeons noted high variability in the type and dose of opioids prescribed, even within the same institution. Orthopaedic surgeons in each country identified challenges and facilitators to reduced postoperative opioid use in six key areas: (1) opioid prescribing practices, (2) patient factors, (3) collaborative care, (4) opioid prescribing policies/guidelines, (5) surgeon education, and (6) personal perceptions/beliefs. Canadian, Dutch, and Japanese orthopedic surgeons in our study described a range of individual, patient, and system level contributors to variability in opioid prescribing after joint replacement surgery. These findings suggest that multifactorial and context-specific approaches may be required to address barriers and optimize postoperative use of opioids.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,011 | 0,007 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».