Atypical Presentation of Herpes Simplex Virus Type 1 Meningoencephalitis With Nonclassical Imaging in a Young Adult
Notice bibliographique
Résumé
Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) is a leading cause of viral meningoencephalitis. Clinical management requires timely diagnosis and treatment, yet early detection can be hindered by atypical imaging and antiviral resistance with rapid neurological decline. We report a case of a 35-year-old previously healthy man, who developed subacute headache, fever, and altered mental status following recent travel. Initial cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed elevated protein and red blood cells without significant pleocytosis. Repeat lumbar puncture (LP) returned positive HSV-1 polymerase chain reaction (PCR) and elevated opening pressures. Despite empiric antiviral therapy and intravenous immunoglobulin, his condition rapidly deteriorated requiring intubation, lumbar drainage, and hypertonic therapy. Magnetic resonance imaging (MRI) showed cortical ribboning on diffusion-weighted imaging (DWI) and fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) sequences without classical frontotemporal involvement. Initial treatment resistance and suspicion for autoimmune encephalitis prompted early initiation of plasma exchange, intravenous immunoglobulin and steroids. Despite aggressive management, the patient progressed to septic shock and multiorgan failure, ultimately transitioning to comfort care. This case highlights the diagnostic and therapeutic challenges in HSV-1 meningoencephalitis with atypical imaging, nonclassical CSF findings, and lack of response to multimodal treatment regimes. It underscores the importance of maintaining a broad differential, initiating early empiric therapy, and integrating serial imaging and repeat diagnostics in cases of rapid neurological decline. Early consideration of autoimmune encephalitis and timely immunotherapy may be warranted when clinical features are ambiguous. HSV-1 encephalitis should remain high on the differential even when classical radiographic and laboratory markers are absent.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».