Impact of Cerebral Embolic Protection on Cognitive Function After Transcatheter Aortic Valve Implantation: Data From the BHF PROTECT-TAVI Randomized Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In addition to the risk of stroke, patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI) are susceptible to a decline of neurocognitive function. This may occur because of embolization of material (eg, valve or calcium) to the brain. Cerebral embolic protection (CEP) devices are engineered to capture this debris, potentially mitigating its incidence. METHODS: This is a secondary analysis of the BHF PROTECT-TAVI trial (British Heart Foundation Randomized Trial of Routine Cerebral Embolic Protection in Transcatheter Aortic Valve Implantation), in which participants with aortic stenosis from across 33 centers in the United Kingdom were randomly assigned at a 1:1 ratio to undergo TAVI with a CEP device (SENTINEL, Boston Scientific; SENTINEL CEP group) or TAVI without a CEP device (control group). This analysis is restricted to those who underwent cognitive assessment. The primary outcome was the mean change in the telephone version of the Montreal Cognitive Assessment (t-MoCA) between baseline and 6 to 8 weeks after TAVI. The secondary outcome was a ≥3-point drop in total t-MoCA score between baseline and 6 to 8 weeks after TAVI. RESULTS: A total of 3535 participants, 1763 in the SENTINEL CEP group and 1772 in the control group (mean age 81.0 years, 37.7% women) randomized in BHF PROTECT-TAVI were included in the modified intention-to-treat population for this analysis. The median t-MoCA at presentation was 18 (interquartile range, 16–20). The median t-MoCA at 6 to 8 weeks was 20 (interquartile range, 17–21). The mean change in total t-MoCA score between baseline and 6 to 8 weeks adjusted for the baseline score was 0.83 (95% CI, 0.70–0.96) in the SENTINEL CEP group and 0.91 (95% CI, 0.79–1.04) in the control group. There was no difference in means between the treatment groups (−0.07 [95% CI, −0.22 to 0.09], P =0.42). The incidence of a ≥3-point drop in the total t-MoCA score was 154 of 1763 (8.7%) in the SENTINEL CEP group and 142 of 1772 (8.0%) in the control group. The corresponding risk difference was 0.72% (95% CI, −1.10 to 2.55; P =0.44). These findings were robust to sensitivity analyses. There was no evidence of an interaction between treatment assignment and any of the subgroups assessed. CONCLUSIONS: In the BHF PROTECT-TAVI trial, the use of CEP did not impact cognition after TAVI. REGISTRATION: URL: https://www.isrctn.com ; Unique identifier: ISRCTN16665769.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».