The immunomodulatory effect of continuous ultrafiltration during pediatric cardiac surgery
Notice bibliographique
Résumé
Background Cardiopulmonary bypass is associated with systemic inflammation during pediatric cardiac surgery and features elevated systemic concentrations of complement, cytokines and chemokines. The objective of this study is to quantify the immunologic efficacy of ultrafiltration (UF) used continuously throughout CPB. Methods Pediatric patients were enrolled in a single-arm prospective clinical study (NCT05154864) and received standard cardiac operations, CPB and subzero-balance ultrafiltration (SBUF) with an effluent extraction rate of 30 mL/kg/hr and conventional ultrafiltration (CUF). Paired arterial and UF effluent samples were taken at regular intervals during CPB and the concentration of 33 inflammatory mediators were measured. An exploratory counterfactual analysis assessed whether UF removed a significant amount of mediator mass using area under the curve (AUC), generalized linear mixed-effects models (GLMEM), and median fold change [95% CI] comparisons between observed data (UF) and reconstructed counterfactual data (no UF). Results Forty consecutive eligible consenting patients participated; the majority were male (58%), age of 7.3 (1.7 – 39.0) months and weight of 6.7 (4.6 – 14.9) kg. All patients received UF therapy with effluent extraction of 155 (100 – 185) ml/kg during CPB. C3a, C5a, TNF, IL-1α, IL-1β, IL-1Ra, IL-2, IL-6, IL-10, CCL2, CCL3, CCL4, CXCL1, CXCL2, CXCL8, ET1, GM-CSF and TRAIL were detected in the UF effluent. In the counterfactual analysis, only C3a was significantly extracted by UF using AUC ( p = 3.5 × 10 −12 ), GLMEM ( p = 2.3 × 10 −87 ), and median fold change [95% CI] as C3a showed a decrease of −0.2 [−0.3 to 0] relative to CPB initiation, in the observed data, compared to the counterfactual with a median fold increase of 4.3 [3.1 – 5.3]. Conclusions Ultrafiltration during pediatric CPB extracts cytokines and chemokines continuously throughout CPB with relatively low effectiveness. In an exploratory counterfactual analysis, C3a was the only inflammatory mediator meaningfully removed from the circulation by UF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».