Identifying Resolution of Clinically Suspect Arthralgia: A Step Toward Understanding Spontaneous Reversal of an At-Risk Stage of Rheumatoid Arthritis
Notice bibliographique
Résumé
Objective Symptoms in the at-risk stage of clinically suspect arthralgia (CSA) can progress to rheumatoid arthritis (RA) or disappear spontaneously. The area of reversal of an at-risk stage is yet unexplored. Therefore, we aimed to determine its definition by evaluating patient-reported and rheumatologist-reported measures, and examine characteristics at baseline and over time of at-risk individuals with reversal. Methods We followed 845 consecutively included patients with CSA for 2 years. Reversal was assessed as patient-reported resolution of pain (pain score ≤ 20 on a numerical rating scale [NRS] 0-100) and as resolution of CSA, as defined by the rheumatologist (clinical outcomes recorded in medical records were obtained). Clinical and functional characteristics and magnetic resonance imaging (MRI)-detected subclinical joint inflammation were studied over time. Results Among patients eligible for reversal, pain resolution was achieved in 244/505 patients (48%) and rheumatologist-defined CSA resolution in 357/505 (71%). Patients with CSA resolution but persistent pain had pain from causes other than CSA or imminent RA. Patients with pain resolution without CSA resolution had remaining inflammatory symptoms (eg, morning stiffness). Reversal of the at-risk stage was therefore best defined as rheumatologist-confirmed resolution of CSA. Patients achieving CSA resolution had similar levels of subclinical joint inflammation at presentation, but less pain, fatigue, and morning stiffness than those without CSA resolution. Over time, patients with CSA resolution improved spontaneously in subclinical joint inflammation (incidence rate ratio 0.87/year, 95% CI 0.80-0.95, P = 0.001) and functional disabilities (β −0.07/year, 95% CI −0.09 to −0.05, P < 0.001). Conclusion Clinically, reversal of at-risk stage is better defined by rheumatologist-confirmed resolution of CSA, rather than a single patient-reported measure such as pain. CSA resolution was associated with improved subclinical joint inflammation and functional disabilities. This identification is a step toward investigating mechanisms underlying reversal of RA risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».