Efficacy and Safety of Tenecteplase in Acute Ischemic Stroke: A Meta‐Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Introduction Acute ischemic stroke (AIS) is the most common type of stroke, with increasing incidence and significant healthcare costs. Tenecteplase (TNK), a modified variant of tissue plasminogen activator (tPA), offers advantages such as a longer half‐life and single‐bolus administration. This meta‐analysis evaluates the safety and efficacy of TNK compared to non‐thrombolytic management in AIS to guide clinical decision‐making. Methodology A comprehensive literature search across major databases identified randomized controlled trials (RCTs) comparing tenecteplase with non‐thrombolytic care in ischemic stroke. Data extraction and bias assessment were conducted independently, using RoB 2.0 and the GRADE framework. Meta‐analysis was performed using RevMan 5.4.1, applying random‐effects models and assessing heterogeneity with the I 2 statistic. Results This meta‐analysis included seven studies with 3266 patients and found no significant difference between tenecteplase and standard medical care in terms of the mRS score at 90 days (mean difference = −0.16, p = 0.58), functional independence (mRS 0–2 at 90 days) (odds ratio = 1.07, p = 0.51), and reperfusion (TICI 2b‐3 at 24 h) (odds ratio = 1.33, p = 0.39). However, tenecteplase was associated with significantly higher mRS 0–1 at 90 days (odds ratio = 1.22, p = 0.01), better recanalization at 24 h (odds ratio = 3.28, p = 0.04), and improved NIHSS scores at 7 days (mean difference = −0.71, p = 0.003). On the downside, tenecteplase showed a significantly higher incidence of symptomatic intracranial hemorrhage (SICH) within 36 h (odds ratio = 2.24, p = 0.04) and any ICH (odds ratio = 1.40, p = 0.04), with no significant differences in mortality at 90 days (odds ratio = 1.18, p = 0.33) or stroke recurrence (odds ratio = 1.23, p = 0.55) and Barthel Index Score (odds ratio = 1.09, p = 0.69) and quality of life. Serious adverse events were slightly higher in the tenecteplase group but did not reach statistical significance (odds ratio = 1.18, p = 0.23). Conclusion Tenecteplase improves early neurological recovery and recanalization and provides excellent functional outcomes in acute ischemic stroke. However, it is associated with a higher risk of symptomatic and overall intracranial hemorrhage. Mortality, stroke recurrence, and overall functional independence remain unaffected.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,038 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».