Limbal stem cell deficiency secondary to vitrectomy in the context of an autoimmune polyendocrine syndrome type
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Autoimmune polyendocrine syndromes (APS) are rare diseases characterized by immunologic activity against multiple endocrine organs. Bilateral keratitis and limbal stem cell deficiency are manifestations described. Methods: A 28-year-old man presented to our service with discomfort in his left eye. Past medical history included autoimmune polyendocrine syndrome, under hormonal treatment. Ocular history included an idiopathic bilateral peripheral occlusive vascular retinal disease, with areas of non-perfusion, neovascularization, and bleeding, treated with laser photocoagulation. He presented with a vitreous hemorrhage which was treated with a 20-gauge pars plana vitrectomy and endolaser. On review of family history, the patient reported having an older brother also affected by APS, developing the same bilateral retinal affection. Results: Examination of the anterior segment of the left eye revealed a superior corneal epithelial irregularity. Fundus examination was significant for retinal arteries with segmental blood flow, box-carring, along with peripheral laser scars over previously ischemic areas. Corneal scraping and impression cytology demonstrated goblet cells on the corneal surface epithelium. A diagnosis of limbal stem cell insufficiency was made, and the patient was started on ocular lubricating drops and topical corticosteroids. At follow-up, the patient has been stable. Conclusions: We describe a case of iatrogenic limbal stem cell insufficiency related to vitrectomy in a patient with autoimmune polyendocrine syndrome, a risk factor for this presentation. We propose that surgical trauma near the limbus and damage to the corneal sub-basal nerve plexus during vitrectomy may result in the development of limbal stem cell deficiency in a predisposed eye, as postulated in this patient with an APS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».