Similar femoral stem fixation but less metaphyseal loss of bone mineral density with a taper-wedge design and diaphyseal bone preservation with a long and round-tapered design: a 5-year randomized RSA and DXA study of 50 patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: The new Tri-Lock bone -preserving stem with a collarless proximal-coated tapered-wedge design was compared with a classic well-proven collarless proximal-coated long and round-tapered design. Our primary aim was to compare femoral stem fixation (subsidence) of the Tri-Lock stem with the classic Summit stem, and secondarily to compare the change in periprosthetic bone mineral density (BMD) and PROMS between stem groups. METHODS: In a patient-blinded randomized controlled trial, 52 patients at mean age 60 (SD 6) received cementless Tri-Lock (n = 26) or Summit (n = 26) femoral stems with a cementless Pinnacle cup, a cross-linked polyethylene liner, and a CoCr head. Patients were followed for 5 years with radiostereometric analysis (RSA), dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), and patient-reported outcome measures (PROMs). We measured mean (CI) values of migration and periprosthetic bone mineral density and calculated between group differences. RESULTS: At 2-year follow-up, the mean difference in subsidence was 0.14 mm (95% confidence interval [CI] -0.27 to 0.56) and below the chosen minimal clinically important difference of 0.6 mm. At 5-year follow-up, for the Tri-Lock and Summit stems, the mean subsidence was 0.38 (CI 0.04-0.72) and 0.24 (CI 0.09-0.57), and the mean retroversion was 1.68° (CI 0.80-2.55) and 1.53° (CI 0.68-2.37), respectively. There was initial periprosthetic BMD loss for both stems. At 5-year follow-up, the mean metaphyseal bone loss was minimal for the Tri-Lock stem (zone 1: -2.8% vs -11.5%) while the Summit stem preserved the medial diaphyseal bone better (zone 6: -7.1% vs -13.6%). At the medial stem tip, BMD was increased with the Summit stem (zone 5: +3.4% vs -1.5%). At 5-year follow-up, median EQ5D was 1 in both groups and median Oxford Hip Score was 47 (Tri-Lock) and 45 (Summit) with no statistical significant differences between groups. CONCLUSION: The Tri-Lock and the Summit stems displayed similar migration until mid-term follow-up. At 3 months both stems had lost metaphyseal periprosthetic bone mineral density (BMD). During the following years, the new design regained more metaphyseal BMD. Contrarily, the long and round-tapered stem design regained or even increased diaphyseal BMD. PROM scores improved beyond the reference level for both groups.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».