Listhesis and Spinopelvic Inclination of Upper Instrumented Vertebra Region and the Implications on Proximal Junctional Kyphosis
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Retrospective analysis of prospective data. OBJECTIVE: Evaluate the impact of radiographic and morphologic configuration of the uppermost instrumented vertebrae (UIV) region on proximal junctional kyphosis (PJK) rates. BACKGROUND: Literature is limited on evaluation of the preoperative landing zone (UIV-1 to UIV +2 levels) and its impact on development of PJK. MATERIALS AND METHODS: Adult ASD patients with native baseline thoracolumbar junction, postoperative UIV between T9 and T12 and LIV extending to pelvis, and two-year follow-up available were included. Landing zone was assessed on radiographs for Meyerding grade listhesis and posterior translation angle by 2 spine surgeons. Comparative analyses were performed on demographics, radiographic parameters, and PJK rates across patients with/without landing zone listhesis and above/below 15° UIV spinopelvic inclination (UIV SPi). Multivariable regression, accounting for listhesis, UIV SPi, PJK prophylaxis, age, osteoporosis, radiographic UIV quality (bridging osteophytes/degenerative disc disease), and change in PI-LL and SVA, was used to identify independent predictors of PJK. RESULTS: Among 244 patients, mean age was 64.41 years, 73.0% were females, mean CCI was 1.97. In total, 30% had preoperative landing zone listhesis and 42% had posterior translation (41% with baseline posterior translation and 59% with iatrogenic translation). Listhesis patients had similar baseline and two-year radiographic alignment but higher two-year PJK rates (32.9% vs . 20.5%, P = 0.04). UIV SPi >15° patients also had higher PJK (37.5% vs . 14.2%, P < 0.01) and PJK reoperation (16.3% vs . 5.8%, P = 0.01) rates. Patients with both listhesis and UIV SPi >15° had the highest PJK (45.5%, P = 0.03) and PJK reoperation (21.1%, P = 0.18) rates. Multivariable regression (R 2 = 0.33) identified landing zone listhesis (coeff = 1.0, P = 0.01) and UIV SPi (coeff = -0.22, P < 0.001) to be predictive of PJK. CONCLUSIONS: Preoperative listhesis and postoperative posterior translation are independent predictors of two-year PJK. These findings highlight the importance of meticulous selection of the UIV landing zone, with particular emphasis on preoperative listhesis and spinopelvic inclination. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».