2D Speckle Tracking Strain Echocardiography in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children: A Multicenter Analysis From the MUSIC Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: 2D-speckle tracking echocardiography may help detect subclinical ventricular dysfunction, but data in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) are scarce. We investigated left ventricular (LV) strain parameters in MIS-C and their association with outcomes. METHODS: We performed an ambi-directional, 32-center cohort study on hospitalized patients with MIS-C (March 2020–November 2021) with at least 1 echocardiogram read by the Core Lab. Generalized estimating equation modeling was used to test associations between LV strain and a composite in-hospital adverse cardiovascular outcome (vasoactive support, arrhythmias, cardiac arrest, extracorporeal support, death, or heart transplant). RESULTS: Of 349 patients (median age, 8.7 years [interquartile range, 5.3–12.9]), 35% had decreased LV ejection fraction during hospitalization, and 45% had depressed LV strain (either 4-chamber LV longitudinal strain [4CH-LVLS] or mid-ventricular LV circumferential strain [mid-LVCS]). The worst 4CH-LVLS and mid-LVCS occurred at ≈5 days of illness; 50% of abnormal LV strain normalized within 1 week, and 95% within 50 days. In-hospital adverse outcomes occurred in 35% of patients; these patients were older ( P =0.003) and, at admission, had more likely abnormal troponin ( P <0.001) higher C-reactive protein ( P <0.001), higher indexed LV end-diastolic volume ( P <0.001) and mass ( P =0.015), worse LV ejection fraction ( P <0.001), and worse LV strain (4CH-LVLS, P =0.002; mid-LVCS, P =0.001). Covariate-adjusted individual models for each strain parameter showed that 4CH-LVLS (adjusted odds ratio, 1.09 [95% CI, 1.07–1.12]), mid-LVCS (adjusted odds ratio, 1.06 [95% CI, 1.04–1.09]), worst LV strain Z score between 4CH-LVLS and mid-LVCS (adjusted odds ratio, 1.30 [95% CI, 1.21–1.41]), and early diastolic longitudinal strain rate (adjusted odds ratio, 1.68 [95% CI, 1.26–2.23]) at admission were found to be associated with adverse outcomes. CONCLUSIONS: About half of patients with MIS-C had abnormal LV strain during hospitalization. 4CH-LVLS, mid-LVCS, the most abnormal strain Z score, and early diastolic longitudinal strain rate at admission were independently associated with in-hospital adverse cardiovascular outcome. These data may help early characterization and prognostication in MIS-C.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».