Persistent effects of historical redlining on present day hospital siting and size
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Racial health disparities persist in hospital care access, quality, and outcomes. These disparities are geographically patterned but paradoxically hospital proximity is not protective. Historical governmental policies such as redlining may explain this paradox. Redlining, proxied by explicitly race-based maps drawn by the Home Owners' Loan Corporation (HOLC) in the 1930s, led to extensive depopulation, property devaluation, and political disempowerment in neighborhoods with significant proportions of Black residents in the latter half of the 20th centuries. Hospitals expanding in the post-World War II period due to the Hill-Burton Act may have taken advantage of these racialized economic and political gradients. Our study investigates whether historical HOLC redlining categories are associated with present day hospital location and size. METHODS: We used hospital locations from the 2023 Homeland Infrastructure Foundation-Level hospital dataset and redlining locations and categories from the Mapping Inequality dataset. We calculated expected counts of hospitals and total number of beds based on the proportion of land covered by each HOLC category. We compared observed counts of hospitals and beds using Pearson chi-squared tests. RESULTS: Hospitals were significantly overrepresented in HOLC D red areas by 20.5 % and underrepresented in HOLC A green areas by 35.6 %. Hospital beds were overrepresented in D areas by 56.5 % and underrepresented by 44.7 % in A, 5.2 % in B, and 20.8 % in C. DISCUSSION: We show that hospital locations are not evenly distributed throughout the US with regard to 1930s HOLC categories. The expansion of hospital capacity in the post-World War II period may have taken advantage of exploitative policies. Hospitals have the ability and opportunity to correct past injustices and improve health equity today by increasing investments in community benefits.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».