Cost-utility analysis of cultured human corneal endothelial cells for corneal edema secondary to endothelial dysfunction: a Monte Carlo simulation model
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of injectable human corneal endothelial cell therapy, known as cultured human corneal endothelial cells (hCEC), compared to the current standard of Descemet stripping (automated) endothelial keratoplasty (DSAEK) and Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) for endothelial dysfunction using an economic simulation model. METHODS: In this Monte Carlo simulation cost-utility analysis, injectable hCEC therapy versus DSAEK/DMEK costs and effects were projected over a lifetime horizon for a simulated cohort of adult patients (≥18 years old), requiring endothelial keratoplasty in theoretical surgical centres in Ontario, Canada. Procedural wait times, effectiveness (quality-adjusted life year), and cost (2025 Canadian dollars) values were obtained from the literature and discounted at 3% per year. A cost-effectiveness threshold of incremental cost-effectiveness ratio ≤ $50,000 per quality-adjusted life year (QALY) gained was applied as a criterion for determining the economic viability of the interventions. RESULTS: The patient population consisted of 35,222 adults (estimated prevalence of endothelial dysfunction in Ontario). The preoperative wait time (days) was 102.99 (5.17) and 173.99 (5.54) for hCEC and DSAEK/DMEK, respectively. The life-time costs for hCEC and DSAEK/DMEK were $18,139.03 (SD 1,040.93) and $11,039.38 (SD 531.78), respectively. The expected lifetime QALYs were higher for those receiving hCEC (11.76; SD 2.74) relative to DSAEK/DMEK (9.16; SD 3.22). The incremental cost-effectiveness ratio for hCEC therapy against DSAEK/DMEK was $2,715.59 per QALY. The threshold analyses indicated that hCEC would be the dominant cost-effective option with a cost equal to or less than $10,000. CONCLUSIONS: Injectable hCEC therapy is a cost-effective option when compared to DSAEK/DMEK for endothelial dysfunction in this simulation model. The implementation of injectable hCEC therapy has the potential to improve clinical outcomes and increase accessibility for patients with endothelial dysfunction globally.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».