Effect of incretin-based therapies on blood pressure: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Hypertension and obesity frequently coexist and synergistically increase cardiovascular (CV) risk. Incretin-based therapies with glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1-RAs), gastric inhibitory polypeptide (GIP)/GLP1-RAs, and glucagon/GIP/GLP-1RAs lead to substantial weight loss. However, their antihypertensive efficacy and safety profile have not been comprehensively quantified. Our study aimed to evaluate the effects of incretin-based therapies on office systolic blood pressure (BP) (SBP), diastolic BP (DBP), all-cause mortality, and key safety outcomes, i.e. hypoglycaemia and pancreatitis episodes, in adults with overweight or obesity. METHODS AND RESULTS: We searched PubMed, EMBASE, and ClinicalTrial.gov from inception to 30 April 2024 for randomized controlled trials (RCTs) comparing incretin-based therapy with placebo and ≥1 month of follow-up. The primary outcome was change in SBP; secondary outcomes were change in DBP, all-cause mortality, hypoglycaemia, and pancreatitis. Random effects meta-analyses generated mean differences (MDs) or risk ratios (RRs) along with 95% confidence intervals (CIs). Heterogeneity was explored with I2 statistics, subgroup analyses, and meta-regression. Eighty-five RCTs encompassing 90 977 participants (median follow-up time 8 months) met the eligibility criteria. GLP1-RAs reduced SBP by 3.4 mmHg (95% CI 2.8-4.0) and DBP by 0.9 mmHg (95% CI 0.5-1.2). A higher weight loss was significantly associated with a greater reduction in BP. The most significant BP reduction was associated with dual (SBP 5.1 mmHg; DBP 1.8 mmHg) and triple (SBP 6.6 mmHg; DBP 2.1 mmHg) receptor agonists. All-cause mortality was reduced by 18% (RR 0.82, 95% CI 0.76-0.90). Incretin-based therapy did not increase the risk of hypoglycaemia (RR 1.05, 95% CI 0.83-1.33) or pancreatitis (RR 0.84, 95% CI 0.61-1.15). CONCLUSION: Incretin-based therapy led to a modest but clinically meaningful BP reduction and lower all-cause mortality in adults with overweight or obesity, without excess in hypoglycaemia or pancreatitis episodes. There was a significant association between weight loss and the reduction in SBP and DBP. Dual and triple agonists exhibited the most pronounced antihypertensive effect. These findings support the use of incretin-based therapies as part of an integrated and multidisciplinary approach to managing obesity and hypertension, with multiple agonists showing particular promise. Our findings also underscore the need for long-term RCTs to clarify weight-independent mechanisms and the durability effect of BP reduction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».