Utility of the vertebral bone quality score to predict complications after spine surgery: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The MRI-based vertebral bone quality (VBQ) score has emerged as a safe, convenient alternative to dual energy x-ray absorptiometry (DEXA) and CT for preoperative bone health assessment, which correlates with the outcomes of spine surgery. In this study, the authors aimed to systematically review the literature characterizing the utility of the VBQ score in predicting postoperative complications to inform operative planning and patient management. METHODS: This systematic review was prospectively registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO; registration no. CRD42024542755) and adhered to PRISMA guidelines. PubMed, Embase, and Cochrane databases were searched for all original research published between January 1, 2020, and May 20, 2024, that had analyzed the VBQ score as a predictor of postoperative complications following spine surgery including pedicle screw loosening (PSL), cage subsidence (CS), adjacent segment disease (ASD), proximal junctional kyphosis (PJK) or proximal junctional failure (PJF), distal junctional kyphosis (DJK) or distal junctional failure (DJF), vertebral refracture, and need for reoperation. Applications of the VBQ score and its derivatives were characterized across methods, demographics, and outcomes. The Newcastle-Ottawa Scale was used for study quality assessment. RESULTS: Twenty-seven studies comprising 4068 patients, 60.5% of whom were female, with a mean age of 58.5 ± 17.0 years were eligible for study inclusion. Sixteen studies used the traditional VBQ score calculation (L1-4/L3); alternatives included C3-6/C2 (5 studies), C3-6/C5 (1 study), L1-5/L3 (1 study), L4-5/L3 (1 study), and S1/L3 (3 studies). The VBQ score significantly predicted PSL (ranges: thresholds 2.9-3.175, areas under the curve [AUCs] 0.72-0.77, ORs 1.02-5.778), CS (thresholds 2.68-4.10, AUCs 0.785-0.99, ORs 1.513-23.158), ASD (thresholds 2.91-2.95, AUCs 0.934-0.963, ORs 1.509-1.601), PJK or PJF (thresholds 2.715-3.205, AUCs 0.721-0.943, ORs 1.745-26.49), DJK or DJF (threshold 2.66, AUC 0.935, OR 1.46), refracture (combined T1- and T2-weighted VBQ nomogram threshold 0.73, and ratio of adjacent to injured vertebral levels VBQ score < 1.4; AUCs 0.753-0.838, ORs 0.32-2.239), and reoperation (threshold 2.6 to > 3, AUCs 0.702-0.808, ORs 1.569-2.096). CONCLUSIONS: The data suggested that the VBQ score serves as a safe, convenient measure to predict complications after spine surgery. The lowest thresholds reported across all complications were 2.66 in the cervical spine and 2.6 in the lumbar spine, which may serve as rough cutoffs for prompting further patient testing. However, methodological heterogeneity limits guideline development. Future research with consistent methodology is necessary. Systematic review registration no.: CRD42024542755 (www.crd.york.ac.uk/prospero).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,049 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».