Next-day discharge after transcatheter aortic valve replacement in a Dutch hospital
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In recent years, hospital stays after transcatheter aortic valve replacement (TAVR) have shortened. Previous studies have shown that next-day discharge (NDD) is feasible without compromising patient safety, but data from the Dutch hospital setting are lacking. To assess the real-world effect of a NDD policy after TAVR. METHODS: A next-day discharge policy was introduced in 2022 at St. Antonius Hospital Nieuwegein, the Netherlands. We included elective TAVR patients between August 2022 and August 2024, excluding those with pre-existing hospitalisation, transapical access, or intraprocedural mortality. RESULTS: Among 460 patients (mean age 80.1 ± 6.2 years, 40.9% female, and a median Edmonton Frail score of 3.0 [1.0-4.0]), the majority underwent transfemoral TAVR (99.1%), under local anaesthesia (97.0%), using self-expanding valves (78.3%). Patients in the NDD group were more often male, less frail, and less likely to have right bundle branch block before TAVR compared to delayed discharge (DD) patients. NDD was feasible in 269 patients (58.5%) with a low number of post-discharge complications at 30 days: 1.9% permanent pacemaker implantation and 2.2% minor vascular complications. There were no cases of mortality, major vascular complications, or in-hospital stroke. Main reasons for DD were conduction disorders, access site complications, and stroke, which contributed to a higher incidence of complications in the DD group (18.3% permanent pacemaker implantation, p < 0.001, 3.1% stroke, p = 0.004, 1.6% major vascular complication, overall p-value 0.02). CONCLUSION: After implementing an NDD policy, 58.5% of patients were eligible for NDD after TAVR with a very low post-discharge complication rate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».