Fixed-Dose Four-Factor Prothrombin Complex Concentrate for Reversal of Anticoagulation: Evaluation of Efficacy, Safety, and Cost Savings
Notice bibliographique
Résumé
Background: Four-factor prothrombin complex concentrate (4F-PCC) is used for warfarin reversal and off-label management of bleeding in patients taking direct oral anticoagulants (DOACs). Dosing strategies that optimize hemostatic efficacy and cost, such as fixed dosing of 4F-PCC, are still under evaluation. The objective of this study was to retrospectively evaluate the efficacy, safety, and cost savings of fixed-dosing of 4F-PCC (1,500 IU for warfarin, 2,000 IU for DOACs). Methods: Patients records from October 1, 2018, to April 30, 2021, at three hospitals within the Froedtert Health System were retrospectively reviewed for individuals who received fixed-dosing of 4F-PCC. Safety and efficacy were reflected in 30-day bleeding and thrombosis events, the need for repeat doses, and all-cause mortality. Cost savings were defined as the difference in the cost between the administration of fixed-dosing and the projected weight- and international normalized ratio (INR)-based dosing based on the package insert for warfarin reversal or 50 IU/kg in patients treated with DOACs. Results: A total of 592 patients received fixed-dosing of 4F-PCC during the prespecified period, of whom 541 received it for warfarin reversal (n = 414) or DOACs (n = 127) management in emergency settings. INR below 2 was achieved in 89% of patients on warfarin. Less than 5% in either group required repeat doses of 4F-PCC. Within 30 days, both groups had similar bleeding (12%) and thrombotic (5%) events. All-cause 30-day mortality rates in patients treated with warfarin and DOACs were 24% and 30%, respectively. The median cost savings of fixed-dosing per patient on warfarin and DOACs were $1,567 and $3,936, respectively, with annualized median hospital cost savings of $176,239 and $146,733, respectively. Conclusions: Fixed-dosing of 4F-PCC had significantly less cost than adjusted dose and is associated with similar rates of thrombosis and death compared to other studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».