Pulsed Field Ablation Versus Cryoballoon Ablation for Pulmonary Vein Isolation in Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background and Aims: Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained arrhythmia, with pulmonary vein isolation (PVI) via catheter ablation serving as a key rhythm control strategy. Cryoballoon ablation (CBA) is established, but pulsed field ablation (PFA), a non-thermal technique, promises enhanced safety and efficiency. This meta-analysis aims to compare PFA and CBA in adults undergoing first-time PVI for paroxysmal or persistent AF, evaluating acute procedural success, safety (e.g., phrenic nerve palsy, tamponade), and 1-year arrhythmia-free survival, with subgroup analyses by AF type. Methods : Conducted per PRISMA guidelines and registered on PROSPERO (ID: CRD420251139409), we searched PubMed, Embase, Web of Science, and others from inception to August 2025. Included were RCTs and observational studies comparing PFA and CBA with extractable data on key outcomes. Quality was assessed via Newcastle-Ottawa Scale and GRADE. Random-effects models in RevMan 5.4 pooled mean differences (MD) for continuous outcomes and odds/risk ratios (OR/RR) for dichotomous ones, with heterogeneity via I 2 . Results: Seven studies were included. PFA showed shorter procedure time (MD -15.24 min, 95% CI -16.63 to -13.85; P<0.00001; I 2 =89%) and no difference in fluoroscopy time (MD -0.06 min, 95% CI -0.45 to 0.33; P=0.77; I 2 =94%). Freedom from arrhythmia was higher with PFA (OR 1.27, 95% CI 1.04-1.55; P=0.02; I 2 =45%), and phrenic nerve palsy lower (RR 0.17, 95% CI 0.04-0.63; P=0.008; I 2 =0%). No differences in cardiac tamponade (OR 2.11, 95% CI 0.80-5.57; P=0.13; I 2 =0%), repeat ablation (OR 0.84, 95% CI 0.65-1.09; P=0.18; I 2 =75%), or vascular complications (OR 0.96, 95% CI 0.32-2.94; P=0.96; I 2 =0%). Subgroups by AF type were consistent. GRADE certainty was low to very low. Conclusion: PFA offers procedural advantages and reduced phrenic injury over CBA, with superior arrhythmia control, though evidence quality is limited. Large RCTs are needed for confirmation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,034 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».