433. SURGICAL REPAIR OF TRACHEOESOPHAGEAL FISTULAS AFTER ESOPHAGECTOMY WITH BOVINE PERICARDIUM: SURGICAL TECHNIQUE AND OUTCOMES
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Tracheoesophageal fistula (TEF) is a rare but devastating complication after esophagectomy. The anatomical and physiological particularities of this complication as well as the nutritional and overall status of these patients make these cases extremely challenging to manage and there is no consensus treatment. This case series reflects on the experience of a high-volume academic center with a focus to identify approaches associated with successful repair. Methods Patients who underwent elective esophagectomy for cancer between 01/2014 and 01/2025 were identified from a prospectively collected database at a high-volume referral center. Data on demographics, comorbidities, surgical techniques, intra and postoperative complications, length of stay, and mortality were collected. Descriptive statistics were used to analyze patient characteristics and outcomes. Results Of 692 patients in the database, 9 developed post-operative TEF (1.3%). Mean age 70 years and median CCI 5 (IQR 5–6). Six patients (67%) underwent neoadjuvant therapy (chemoradiotherapy n = 4). Resection was minimally invasive in 5 cases (56%) with an intra-thoracic anastomosis in 6 (67%). Airway defect to right main bronchus in 6 cases (67%) and trachea in 3 (33%). Surgical repair of TEF was performed with a bovine pericardium patch in all cases. Median length of stay was 31 days (IQR 16–72). Clavien-Dindo grade IV morbidity occurred in 6 cases (67%) and in hospital mortality in 2 (22%). Conclusion TEF after esophagectomy is a rare but challenging complication that entails high degree of morbidity with reintervention and multi organ dysfunction. The preferred method of repair of the airway defect was the use of a bovine pericardial patch, buttressed with a muscle flap in most cases. Continuity of the upper digestive tract was maintained in all cases and intrahospital mortality was acceptable. TEF management was resource-intensive with prolonged length of hospital stays but favourable early outcomes were possible with a prompt and aggressive surgical approach and multidisciplinary perioperative care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».