470. HIATAL HERNIA REPAIR IN THE ELDERLY: A PROPENSITY SCORE–MATCHED COHORT STUDY OF PERIOPERATIVE OUTCOMES AND LONG-TERM RESULTS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Hiatal hernia (HH) is increasingly prevalent among the elderly, yet the optimal surgical approach in this population remains a subject of debate. While hiatoplasty is well established as the foundational step in HH repair, fundoplication is frequently avoided in favor of gastropexy due to concerns over increased morbidity in elderly patients. However, robust evidence in current literature remains limited. This study aims to evaluate perioperative complications, recurrence rates, and long-term outcomes of HH repair in this high-risk group, providing data to help guide surgical decision-making. Methods Patients who underwent HH repair at a high-volume center between 01/2010 and 12/2024 were identified from a prospectively maintained database. Elderly patients were defined as those aged ≥80 years. Collected data included demographics, diagnosis, surgical details, complications, and outcomes. A 1:1 propensity score matching was performed to pair each elderly patient with a younger counterpart (<80 years), based on sex, surgical setting (elective vs urgent), ASA score, and year of surgery. Differences between groups were analyzed using univariate logistic regression, with statistical significance set at p < 0.05. Results Out of 673 HH repairs, 124 patients were included: 62 elderly and 62 younger (mean age 84 vs 65 years). Baseline characteristics were similar in both groups (73% female, 82% elective, 65% ASAIII). Most patients underwent laparoscopic hiatoplasty with Dor fundoplication. Although not statistically significant, elderly patients had fewer intraoperative and postoperative complications, and a lower rate of major events (CD ≥ IIIa). ICU admission rates and length of stay were comparable (p > 0.05). HH recurrences were slightly more frequent and occurred earlier in younger patients (p > 0.05). Postoperative complaints were rare, though elderly patients more often reported recurrent GERD or dysphagia (p > 0.05). Conclusion Elderly patients undergoing hiatal hernia repair demonstrated perioperative outcomes, recurrence rates, and long-term symptom control comparable to those of younger patients. The use of laparoscopic hiatoplasty with fundoplication in nearly all cases, proved to be safe and effective for this high-risk population. These findings support the use of fundoplication, in carefully selected elderly patients, as a viable and beneficial treatment option.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».