351. PARA-ANASTOMOTIC FLUID ANALYSIS AFTER ESOPHAGECTOMY: PRELIMINARY RESULTS FROM A PILOT CLINICAL TRIAL
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Anastomotic leak is a serious complication following esophagectomy, with risk factors including poor conduit blood flow and cervical location of the anastomosis. Leaks occur in 10–25% of patients and lead to increased morbidity, additional healthcare utilization, and a mortality rate of 7–35%. Fluid acidity (pH) and electrical conductivity (EC) have been shown to be predictors of leak after colonic anastomoses. We hypothesize that pH and EC, from drain output, can enable early prediction of anastomotic leaks following esophagectomy. Methods A prospective pilot study of patients undergoing esophagectomy at a single academic institution was performed. A portable, non-invasive biosensor system was attached inline between a standard anastomotic drainage catheter and evacuator bulb. The sensor continuously monitored drainage fluid characteristics including pH and electrical conductivity (EC), viewed in real-time on a bedside monitor. Preliminary data are summarized with Lowess plots for visual comparison and summary statistics (average, standard deviation). Results Thirteen patients have been evaluated: 9 neck drains (from 7 transhiatal and 2 McKeown esophagectomies) and 7 chest drains (from 4 Ivor Lewis esophagectomies with 1–2 drains). One patient was diagnosed with a leak, and two patients were diagnosed with clinical neck infections without leak. Average pH from cervical (n = 6) or chest (n = 7) drains without leak/infection was 8.005+/−0.661 and 8.135+/−0.224, respectively (Fig. 1a). Average EC from cervical or chest drains was 11.441+/−1.178mS/cm and 12.691+/−0.538mS/cm, respectively (Fig. 1b). In one patient with leak, the average cervical drain pH was 7.639 (Fig. 1c) and average EC was 12.443 (Fig. 1d). Conclusion Preliminary data suggest that monitoring para-anastomotic electrical conductivity and pH merits continued investigation to predict post-esophagectomy anastomotic leaks, with pilot data showing similar trends (lower pH, higher EC) observed for intraperitoneal bowel anastomotic leaks.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».