432. OUTCOMES IN PATHOLOGIC T1N1 ESOPHAGEAL ADENOCARCINOMA
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Some clinical T1N0 (cT1N0) esophageal adenocarcinoma (EAC) patients undergo surgery due to nodal disease risk factors discovered on diagnostic endoscopic resection, including deep submucosal invasion, poor differentiation, and lymphovascular invasion (LVI). Higher risk patients may ultimately be upstaged to pathologic T1N1 (pT1N1) disease. Although few retrospective studies suggest benefits of adjuvant therapy (ADT) for locally advanced EAC, limited literature exists regarding pT1N1 patient outcomes and therapy recommendations. This study aims to describe outcomes and the impact of ADT on survival in this understudied cohort. To our knowledge, this investigation represents the largest number of patients strictly diagnosed with pT1N1 EAC. Methods We identified pT1N1 EAC patients that underwent upfront surgery without neoadjuvant treatment between 2005–2022 at two different centers. Collected data included demographic, clinicopathologic, and treatment-related variables, along with survival outcomes. Patients were stratified based on receipt of ADT (ADT) or observation (OBS) following surgical resection. Survival outcomes were evaluated using the Kaplan–Meier method and multivariable (MV) Cox regression models. Results We identified 41 pT1N1 EAC patients (14 ADT and 27 OBS). Among ADT patients, 11 received chemotherapy and 3 received chemoradiation. Group similarities included male prevalence (ADT, 85.7%, n = 12/14; OBS, 70.4%, 19/27, p = 0.447) and median surgical age (ADT, 64.5 years; OBS, 64 years, p = 0.509). LVI occurred in 5 ADT (35.7%) and 14 OBS (51.8%, p = 0.510) patients. At median follow-up of 40.5 months, ADT and OBS patients had a median overall survival (OS) of 53.9 and 49 months (p = 0.881, Figure), respectively. MV Cox regression revealed no ADT influence on OS, though showed LVI negatively impacting OS (HR = 6.966, 95% CI: 1.497–32.415, P = 0.013). Conclusion Our study failed to find a significant influence of ADT on survival outcomes in pT1N1 EAC patients. Instead, our investigation revealed that LVI portends a negative prognosis in these individuals. Ultimately, this rare subset of EAC remains poorly understood, and our findings add information that is significantly lacking in the literature. Further efforts are needed to elucidate optimal management strategies for pT1N1 EAC patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».