Oral anticoagulation in patients with atrial fibrillation and heart valve prosthesis: A substudy from the Left Atrial Appendage Occlusion Study (LAAOS) III trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Societal guidelines recommend vitamin K antagonists (VKAs) for patients with atrial fibrillation with recent biological valve implantation, but the safety and efficacy of direct oral anticoagulants (DOACs) in this setting remain uncertain, especially in the early postoperative period. This substudy of the Left Atrial Appendage Occlusion Study (LAAOS) III trial aimed to compare thromboembolic and bleeding outcomes in patients discharged on VKAs versus DOACs after bioprosthesis implantation or mitral valve repair. METHODS: A total of 2645 patients were included, with 461 discharged on DOACs and 2184 on VKAs. Patients with mechanical valves or isolated coronary surgery were excluded. The primary end point was stroke or systemic thromboembolism. Major bleeding was a secondary end point. Cox proportional hazard models adjusted for time-dependent covariates and clinical factors (eg, age, previous stroke, left atrial appendage occlusion) were applied to assess outcomes. RESULTS: Patients discharged on DOACs were older, mostly male, and had lower rates of rheumatic heart disease than those on VKAs. During follow-up, no significant differences were observed in thromboembolic (hazard ratio, 0.754; 95% confidence interval, 0.496-1.145; P = .185) or major bleeding events (hazard ratio, 0.760; 95% confidence interval, 0.601-1.153; P = .197) between groups. A nonsignificant trend toward worse outcomes was noted for patients who discontinued or switched anticoagulation. CONCLUSIONS: In this large cohort of patients after mitral and/or aortic bioprosthesis implantation or mitral valve repair within the LAAOS III, DOACs showed similar thromboembolic and bleeding risks as VKAs, suggesting they may be a safe alternative.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».