Knee pain associated with bone–patellar tendon–bone autografts does not limit activity levels, sports participation or quality of life after ACL reconstruction
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Bone-patellar tendon-bone (BPTB) and Hamstring (HT) autografts are commonly used for anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). Concerns exist regarding postoperative anterior knee pain (AKP) and kneeling discomfort with BPTB grafts. However, many studies solely report the presence/absence of anterior knee pain, without assessing its clinical significance in terms of functional limitation or impact on quality of life. METHODS: This study prospectively analysed 1407 patients undergoing primary ACLR with BPTB or HT autografts. Knee pain prevalence, severity, and location were measured at 6 months, 1 year, 2 years, and 5 years postoperatively using a pain questionnaire. Patient-reported measures (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score [KOOS], Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index [WOMAC], International Knee Documentation Committee [IKDC] and Marx) and return to play (RTP) rates were also collected to evaluate knee symptoms, function and activity levels. Multivariable regression identified factors associated with knee pain at each time point. RESULTS: The mean age was 24.5 ± 7.1 years, with 74.3% male. BPTB grafts were used in 81% (n = 1145) and HT in 19% (n = 262). At 6 months, the BPTB group reported a higher prevalence of AKP (26% vs. 6%, p < 0.001). There was no difference between graft types at 1 year and 2 years postoperatively. At 5 years, the BPTB group were 1.59 times more likely to report pain, although most pain was mild and there was no significant differences in KOOS, WOMAC, IKDC, Marx scores or RTP rates. Female patients (OR 1.41, p < 0.035) and BPTB grafts (OR 1.78, p < 0.004) were associated with knee pain at 6 months. At 5 years, older age (OR 1.06, p < 0.001), BPTB grafts (OR 1.59, p < 0.027), and medial femoral condyle chondral pathology (OR 1.7, p < 0.020) increased the odds of having pain. CONCLUSION: BPTB grafts are associated with early AKP, which improves over time. AKP related to BPTB is mild and does not affect activity levels, sports participation or quality of life. Mild AKP should not deter surgeons from using BPTB autografts for ACLR, given the other advantages of this graft choice. LEVEL OF EVIDENCE: Level II, prospective study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».