Surgical reconstruction techniques for irreparable subscapularis tears provide functional improvement but variable failure rates: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION/OBJECTIVES: Irreparable subscapularis tears can cause severe functional impairment and present significant clinical challenges. Current treatment options include tendon transfers (TTs), anterior capsular reconstruction, and reverse shoulder arthroplasty. Each approach has distinct biomechanical advantages and limitations, but there remains no consensus regarding the optimal treatment. This systematic review aimed to evaluate and compare clinical outcomes, failure rates, and complication profiles of surgical reconstruction techniques for irreparable subscapularis tears. METHODS: This systematic review followed PRISMA guidelines. A comprehensive search was conducted in Embase, OVID Medline, and Emcare databases. Eligible studies included adults with irreparable subscapularis tears treated with surgical reconstruction (e.g., tendon transfers, graft augmentation, or anterior capsular reconstruction) and reporting clinical outcomes. Methodological quality was assessed using the Methodological Index for Non-Randomized Studies (MINORS) score. A narrative synthesis was performed with descriptive statistics (frequencies, percentages, or weighted means with variability). RESULTS: Fourteen studies comprising 351 patients (355 shoulders) were included, with a mean age of 58.1 years (SD 9.5) and mean follow-up of 44.7 months (SD 54.4). Studied procedures included latissimus dorsi (LD) TT (6 studies, n = 164), pectoralis major (PM) TT (5 studies, n = 94), pectoralis minor (Pm) TT (1 study, n = 74), and anterior capsular reconstruction (ACR; 2 studies, n = 25). PM TT had the highest failure rate (13.0 %), followed by ACR (12.0 %), LD transfer (11.0 %), and Pm TT (1.4 %). Postoperative complications were most frequent after PM TT (12.8 %), while LD TT had a complication rate of 9.8 %. Patient-reported outcome measures improved across all groups, with the greatest Constant-Murley Score (CMS) improvement following LD TT (+33.0), the greatest Subjective Shoulder Value (SSV) improvement after PM TT (+38.6), and the largest Visual Analogue Scale (VAS) pain reduction following ACR (-5.0) and Pm transfer (-5.1). CONCLUSIONS: Surgical reconstruction techniques for irreparable subscapularis tears provide improvements in pain and function, though failure and complication rates vary by procedure and appear worse with concomitant rotator cuff pathology. Further high-quality comparative studies are needed to refine patient selection and optimize surgical decision-making. LEVEL OF EVIDENCE: IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».