Using Routine Asymptomatic <i>Clostridioides difficile</i> Testing to Identify Patients at High Risk of Developing <i>Clostridioides difficile</i> Infection During Hematopoietic Cell Transplantation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Colonization with enteropathogens such as Clostridioides difficile ( C. difficile) has been linked to clinical infection with these same organisms. C. difficile infection (CDI) is associated with increased morbidity and mortality in patients undergoing hematopoietic cell transplantation (HCT). The study aims to evaluate the utility of existing C. difficile stool detection methods used during pre-transplant planning to identify individuals at high risk of developing CDI within 3 months post-transplant. Methods: A prospective cohort study of patients undergoing HCT at a large quaternary care centre was conducted to assess the impact of baseline C. difficile colonization on downstream CDI outcomes. Baseline stool samples were collected prior to admission for conditioning chemotherapy, which were evaluated for C. difficile colonization using routine, short–turnaround-time clinical approaches by performing glutamine dehydrogenase (GDH) enzyme immunoassay (EIA) and toxin B gene (tcdB) polymerase chain reaction (PCR). Clinical data and outcomes were reviewed 3 months post-transplant. Test characteristics for using baseline C. difficile colonization as a screening tool for predicting subsequent CDI were calculated. Results: Sixty patients were enrolled. The prevalence of C. difficile colonization (GDH positive) among patients undergoing HCT was 10% (6/60). Ten patients developed CDI within 3 months post-transplant, 50% of whom were colonized at baseline. Among the colonized patients, 83% (5/6) developed CDI during the follow-up period. Asymptomatic C. difficile colonization pre-admission had a 98% specificity (95% CI, 89% to 100%), 50% sensitivity (95% CI, 19% to 81%), 83% positive predictive value (95% CI, 36%–100%), and 91% negative predictive value (95% CI, 80% to 97%) for developing subsequent CDI. Conclusions: Pre-admission C. difficile screening could support targeted prophylactic strategies for patients at risk of developing CDI, and this approach warrants further evaluation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».