Routine Doppler Ultrasonography Does Not Differentiate Acute Tubular Necrosis and Rejection in Early Pediatric Kidney Transplantation
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Differentiating acute tubular necrosis (ATN) from rejection in pediatric kidney transplant (KT) recipients remains challenging and necessitates invasive biopsy. Doppler ultrasound-derived resistive index (RI) is a noninvasive modality to assess graft status, but its diagnostic utility in children is unclear. This study evaluates RI's ability to distinguish ATN and rejection in KT. METHODS: In this retrospective cohort (2000-2021), 296 pediatric KT recipients with surveillance or clinically indicated biopsies were categorized into uncomplicated (n = 164), ATN (n = 65), or rejection (n = 67) groups. RI was measured at 24 h, 3, 6, and 12 months post-KT. Linear mixed-effects models assessed temporal trends and associations with complications. RESULTS: Baseline demographics were similar between groups (p > 0.05), but significant differences were observed in cold ischemia time (p = 0.019), time to complication (p < 0.001), and lower graft function in complicated groups (p < 0.001 and p = 0.002). Median RI did not differ between groups in surveillance (p > 0.05) or clinically indicated biopsies (p > 0.05). Established RI thresholds of 0.7 and 0.8 lacked specificity (p > 0.05). In a multivariate model, RI increased temporally posttransplant (3 months: +0.04, p < 0.001; 1 year: +0.05, p < 0.001), inversely correlated with recipient age (p < 0.001), and marginally with donor kidney size (p = 0.009), but showed no association with complications (p > 0.05). CONCLUSION: RI thresholds and trends do not differentiate ATN and rejection in pediatric KT. Temporal RI rise likely reflects systemic hemodynamic adaptation rather than pathology, limiting its standalone diagnostic utility. Future studies should integrate multimodal approaches with RI, clinical, and biochemical markers to refine noninvasive strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».