Complementary Computed Tomography to Inconclusive Ultrasonography in Children with Suspected Acute Appendicitis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
Introduction The optimal diagnostic pathway for pediatric acute appendicitis (AA) following an inconclusive or negative ultrasonography (US) is poorly defined, leading to debate over subsequent computed tomography (CT) use. This systematic review and meta-analysis compared negative appendectomy rates in children managed with a US-only pathway vs a pathway involving CT after a non-diagnostic initial US. Methods Following PRISMA guidelines (PROSPERO: CRD42024568560), we systematically searched 6 databases, including PubMed and Embase, through July 2024 for longitudinal studies comparing the 2 diagnostic pathways. Two reviewers independently selected studies and extracted data. Risk of bias in included studies was assessed using the ROBINS-I and Newcastle-Ottawa Scale, and the certainty of evidence was evaluated using the GRADE framework. A fixed-effects meta-analysis was performed to calculate pooled odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs). Results The pooled analysis demonstrated that a US-only pathway was associated with significantly lower odds of negative appendectomy compared to the US-followed-by-CT pathway (OR 0.44; 95% CI 0.21-0.90; P = 0.02). This protective association was even more pronounced in the subgroup of patients with an initial inconclusive US (OR 0.22; 95% CI 0.05-0.89; P = 0.03). Conclusion In children with suspected AA after a non-diagnostic US, a US-only pathway is associated with a significantly lower rate of negative appendectomy. These findings support strategies that prioritize clinical re-evaluation and repeat US to reduce unnecessary surgeries and radiation exposure. However, given the low certainty of evidence, clinical judgment remains paramount.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle