Diagnosis, Management, and Treatment of Complex Regional Pain Syndrome after Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Qualitative Assessment
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To determine the incidence, presentation, and management of complex regional pain syndrome (CRPS) after total knee arthroplasty (TKA). Literature Survey: A Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) compliant search was performed in February 2025 using PubMed, Embase, Ovid/MEDLINE, and Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials to identify TKA studies that describe CRPS. Case reports and non-English articles were included. Methodology: Two independent reviewers screened studies using specific eligibility criteria. Study characteristics, incidence, symptoms, physical exam findings, diagnostic modalities, therapies, and outcomes were extracted. Studies were evaluated according to the Newcastle-Ottawa scale and adherence to CARE case report guidelines. Synthesis: Fifteen studies comprising 125 TKA patients diagnosed with CRPS were included. The mean age was 64 7 years, 67.7% of patients were female, and mean follow-up was 16.9 15.9 months. The incidence of CRPS after TKA was 2.8% (83/2945). Mean time from surgery to diagnosis was 7 3.4 months (n=86). The most prevalent findings were edema (72.5%, 29/40), knee stiffness (62.5%, 25/40), hyperalgesia (62%, 43/69), allodynia (59%, 41/69), and skin temperature changes (50%, 20/40). Therapeutic sympathetic blocks were used in 75% (36/48) of cases, of which 42% (15/36) of patients had persistent symptoms after treatment. Manipulation under anesthesia was performed in 25% (n=11) of cases and resulted in an average increase in flexion of 29 (n=6). The average ROM at diagnosis was 3.4° - 66.1° (n=16) compared to 3.3° - 92.2° (n=12) at final follow-up. Conclusions: The archetypical CRPS TKA patient presents with disproportionate and unexplainable knee pain nine months postoperatively, often with burning and altered sensation, stiffness, edema, and temperature asymmetry on exam. Reported incidence varies significantly, likely due to evolving diagnostic criteria and a historical tendency to ascribe unexplainable pain to CRPS. However, the condition may be underdiagnosed after TKA given the multiple risk factors and prevalence of chronic unexplainable pain associated with knee replacement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,036 | 0,107 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,016 | 0,015 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».