Beta-blockers in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction and Concomitant Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Cardiovascular and Respiratory Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Patients with heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are poorly represented in HFrEF trials testing beta-blockers. We assessed cardiovascular effectiveness and respiratory safety of beta-blockers in these patients. METHODS AND RESULTS: Patients with HFrEF and COPD in the Swedish HF Registry (2006-2023) were included. Overlap-weighted models were used to assess associations between beta-blocker use and 5-year risk of outcomes, with cardiovascular death/total hospitalizations for HF (HHF) representing the primary cardiovascular effectiveness outcome, and total severe COPD exacerbations being the primary respiratory safety outcome. Of 5084 patients with HFrEF and COPD, median age was 75 years (interquartile range [IQR] 69-81), 68.3% were male, 36.9% were in GOLD group E, 91.5% used beta-blockers. Over a median follow-up of 2.5 years (IQR 1.0-4.8), beta-blocker users had lower crude risk of cardiovascular death/total HHF (rate ratio [RR] 0.66, 95% confidence interval [CI] 0.56-0.78) and total severe COPD exacerbations (RR 0.75, 95% CI 0.60-0.93). After overlap weighting, beta-blocker use was independently associated with lower risk of cardiovascular death/total HHF (RR 0.74, 95% CI 0.58-0.96) but not total severe COPD exacerbations (RR 0.99, 95% CI 0.73-1.35). These associations were consistent across subgroups (including GOLD groups), except for the greater magnitude of the association with lower risk of cardiovascular death/total HHF in patients with left ventricular ejection fraction <30% (p for interaction = 0.004). Falsification analyses suggested no influence from residual confounding. CONCLUSIONS: In patients with HFrEF and COPD, beta-blocker use was associated with lower risk of cardiovascular death/total HHF, without evidence of safety concerns for COPD exacerbations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».