The effects of over‐ and under‐stuffing the anterior knee compartment in primary TKA: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Up to 20% of patients remain dissatisfied following total knee arthroplasty (TKA), often due to anterior knee pain (AKP) and other patellofemoral complications. Several studies highlighted risks of over- or under-stuffing within the patellofemoral compartment, yet there are no standardised methods for their assessment, and their effects on patient-reported outcome measures (PROMs) remain unclear. The aim of this review was to synthesise and critically appraise all published studies that investigated effects of over- and under-stuffing the anterior compartment on PROMs following primary TKA. METHODS: The protocol for this systematic review followed PRISMA guidelines was registered on PROSPERO (July 2024), before electronic searches by two readers (C.K. and V.G.) using Medline and Scopus. The authors included clinical studies published in English, reporting a quantifiable method to assess the anterior compartment in TKA, with clinical and/or radiographic outcomes. The authors excluded in vitro or ex vivo studies, reviews or editorials, studies on revision TKA and studies with follow-up <1 year. RESULTS: Searches returned 160 records, of which 14 met the eligibility criteria (10 retrospective and 4 prospective), representing 4404 knees in 3718 patients. The primary outcome was over-stuffing in five studies, which investigated its correlation with PROMs and/or AKP, while the primary outcome was under-stuffing in two studies. The PROMs reported were Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (eight studies), knee society score (six studies), knee injury and osteoarthritis outcome score (two studies), as well as Oxford knee score, forgotten joint score and Kujala scores (each one study). Only two studies used dynamic assessments, while 12 used static assessments. Only 3 of the 14 studies found significant effects of over-stuffing (by >5 mm) on PROMs. CONCLUSIONS: Changes in anterior offset, particularly over-stuffing, may cause patellofemoral complications. Although it would be ideal to restore the anterior compartment, small deviations do not affect clinical outcomes. A threshold of 5 mm could represent the 'safe zone' for change in anterior offset in patients undergoing TKA. LEVEL OF EVIDENCE: Level III.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,049 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».