Post-operative Outcomes of Laparoscopic Versus Open Repair of Perforated Duodenal Ulcer: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Perforated duodenal ulcer is a surgical emergency associated with substantial morbidity and mortality. While open repair has long been the standard, laparoscopic repair is increasingly adopted for its minimally invasive advantages. This systematic review, conducted in accordance with Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020 guidelines and registered with PROSPERO (CRD420251117651), compared outcomes of laparoscopic versus open repair in adult patients with perforated duodenal ulcers. A comprehensive search of PubMed, Embase, and the Cochrane Library identified comparative studies published between January 2000 and December 2024. Six studies involving 739 patients met the inclusion criteria. Outcomes assessed included operative time, conversion rate, length of hospital stay (LOS), post-operative complications, leak rate, and mortality. Risk of bias was evaluated using the Cochrane Risk of Bias 2 (RoB-2) tool for the single randomized controlled trial and the Newcastle-Ottawa Scale for observational studies. Laparoscopic repair was consistently associated with shorter LOS (4.0-7.8 versus 7.8-11.7 days), lower complication rates (5.8-13% versus 8.6-44.3%), and reduced mortality (0-1.8% versus 0-27.9%) compared with open repair, while leak rates were comparable (0-7% versus 1.4-4.9%). Conversion to open surgery occurred in 0-17.8% of laparoscopic cases. Operative times were longer in earlier studies but equivalent or shorter in more recent work. Risk of bias ranged from low to moderate. In conclusion, laparoscopic repair is a safe and effective alternative to open repair, offering a faster recovery and lower morbidity without increasing the risk of leaks. Open repair remains essential for unstable patients or those with severe contamination. Further multicentre randomized trials with standardized outcome reporting are warranted to confirm these benefits and define optimal patient selection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».