Nontuberculous Mycobacterial Disease in Solid-Organ Transplant Recipients and the General Population
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Single-center studies suggest that solid-organ transplant recipients (SOTRs) with nontuberculous mycobacterial disease (NTM-D) face increased mortality, particularly in the presence of comorbidities such as chronic lung disease. Large-scale studies are needed to quantify the risk of NTM-D and its impact on mortality in this population. Objective: To compare the risk of NTM-D between the general population and SOTRs, stratified by lung and nonlung transplants, and to assess whether NTM-D is associated with increased mortality risk in SOTRs. Design, Setting, and Participants: This population-based cohort study was conducted in Ontario, Canada, from April 1, 2002, to December 31, 2018. Adult SOTRs were matched 1:10 with general population controls by age, sex, and region. Analyses were conducted from January 2024 to March 2025. Exposure: Solid-organ transplantation. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was NTM-D, defined as isolation of NTM from blood, tissues, or respiratory samples (≥2 sputum cultures with the same species or 1 bronchoscopic or lung biopsy culture). The secondary outcome was all-cause mortality in the SOTR cohort at 1 year and by the end of follow-up (March 31, 2021). Cox proportional hazard models were used to estimate the risk of outcomes. Results: The study included 138 175 individuals (49 611 female [35.9%]; mean [SD] age, 51.87 [12.99] years), comprising 12 564 SOTRs (7674 kidney, 2419 liver, 1257 lung, 584 heart, 563 kidney-pancreas, and 67 multiorgan recipients) and 125 611 matched controls. During the study period, 368 SOTRs (2.92%) and 127 controls (0.10%) developed NTM-D. Receipt of a lung transplant (adjusted hazard ratio [aHR], 177.34; 95% CI, 79.65-394.82) or other solid-organ transplant (aHR, 8.89; 95% CI, 5.90-13.40) were both associated with increased risk of NTM-D compared with controls. NTM-D by Mycobacterium avium complex (MAC) and rapidly growing mycobacteria (RGM) were associated with significant long-term mortality in lung SOTRs (MAC aHR, 1.66; 95% CI, 1.35-2.04; RGM aHR, 2.33; 95% CI, 1.59-3.39) and nonlung SOTRs (MAC aHR, 2.12; 95% CI, 1.36-3.29; RGM aHR, 2.25; 95% CI, 1.07-4.74). Conclusions and Relevance: In this cohort study of SOTRs and the general population, both lung transplantation and other solid-organ transplantation were associated with a significantly elevated risk of NTM-D, which was linked to a higher mortality risk. These findings highlight the need for preventive and screening strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».