Return-to-Care After Discharge Directly Home From the PICU: A Propensity-Matched Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To compare the proportion of PICU patients returning to the emergency department (ED) or readmitted within 14 days of hospital discharge, between those discharged directly home from the PICU and those transferred to acute care before discharge home; we hypothesized that rates of return-to-care would be similar. DESIGN: Propensity-matched multicenter cohort study. SETTING: Forty-five U.S. hospitals participating in Pediatric Health Information Systems. PATIENTS: Children admitted to a non-neonatal cardiac or PICU from 2016 to 2023. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Of 560,815 PICU discharges, 150,126 (26.8%) were discharged directly home, although this proportion varied by center (9.8-55.6%). We matched 94,048 children (62.6%) discharged directly home to 153,887 ward-transferred children at admission year, admission type, principal diagnosis, and a propensity score estimating the likelihood of being discharged directly home. Compared with ward-transferred peers, children discharged directly home had similar rates of return-to-ED care (2.9% vs. 3.0%; odds ratio [OR], 0.94 [0.89-0.99]) and hospital readmission (4.8% vs. 4.9%; OR, 0.97 [0.94-1.01]) within 14 days. Once readmitted, however, children discharged directly home were more likely to be readmitted to a PICU (2.4% vs. 1.6%; OR, 1.58 [1.49-1.67]). Costs for the index hospitalization were lower for children discharged directly home compared with ward-transferred peers, leading to lower inpatient healthcare costs over 14 days (median, 15,023 [7,614.5-34,294.6] vs. 30,750 [14,558.3-68,830.6]; p ≤ 0.001). CONCLUSIONS: Discharge directly home from the PICU is common; children discharged directly home have comparable likelihood of return-to-ED or inpatient care as matched, ward-discharged peers. Discharge directly home for appropriate patients may provide increased efficiency for healthcare systems.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».