Association of Individual- and Neighborhood-Level Social Determinants of Health with Post-Hospitalization Acute Kidney Injury Care
Notice bibliographique
Résumé
Key Points Only one third of intensive care unit patients who developed severe AKI received Kidney Disease Improving Global Outcomes–recommended follow-up care within 3 months of AKI. Both individual-level and neighborhood-level socioeconomic disadvantages are associated with decreased post-AKI follow-up care. Background Individual-level and neighborhood-level social determinants of health (SDOH) measures have been associated with higher incidence of AKI, lower likelihood of recovery, and higher risk of mortality after AKI. The association of SDOH measures with posthospitalization AKI follow-up care is unknown. Methods Using a retrospective cohort design, we evaluated the association of individual-level (insurance status, race, ethnicity) and neighborhood-level (socioeconomic deprivation, rurality, residential segregation, and social vulnerability to natural or human-caused disasters) SDOH measures with receipt of posthospitalization follow-up for AKI within 3 months of hospital discharge among intensive care unit (ICU) survivors with AKI stage 2 or 3 hospitalized between 2012 and 2023 at a major academic medical center. The primary outcome, posthospitalization AKI follow-up, was defined as the occurrence of at least one of the following within 3 months of hospital discharge: a nephrology outpatient visit, serum creatinine measurement, or urine protein measurement. We used pooled logistic regression models with inverse probability of censoring weighting to adjust for demographics, comorbidities, and hospitalization characteristics and to account for the competing risks of death, rehospitalization, or dialysis initiation. Results Among 13,392 adult ICU survivors with AKI stages 2 or 3, 5970 (45%) were female, 4488 (34%) were of Black race, and 1561 (12%) were uninsured. A total of 7316 (61%) received posthospitalization follow-up for AKI within 3 months of hospital discharge. Uninsured individuals (adjusted odds ratio [aOR], 0.77; 95% confidence interval [CI], 0.70 to 0.84), individuals residing in a neighborhood with greater socioeconomic deprivation (aOR, 0.86; 95% CI, 0.81 to 0.92), greater rurality (aOR, 0.86; 95% CI, 0.81 to 0.92), greater segregation (aOR, 0.92; 95% CI, 0.87 to 0.98), and greater social vulnerability (aOR, 0.83; 95% CI, 0.77 to 0.89) all experienced significantly lower odds of posthospitalization AKI care. Conclusions Both individual-level and neighborhood-level SDOH were associated with lower odds of post-AKI follow-up among ICU survivors with severe AKI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».