Effectiveness of YCMAP (youth culturally adapted manual assisted problem solving) intervention in adolescents after self-harm in Pakistan: multicentre, randomised controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the clinical effectiveness of the YCMAP intervention (Youth Culturally Adapted Manual Assisted Problem Solving) for adolescents after self-harm in Pakistan. DESIGN: Multicentre, randomised controlled trial that compared YCMAP with enhanced treatment as usual. SETTINGS: General practices, emergency departments, medical wards of participating hospitals, and community centres across Karachi, Hyderabad, Lahore, Multan, and Rawalpindi. PARTICIPANTS: Adolescents with a recent history of self-harm identified at participating health centres by treating physicians between 5 November 2019 and 31 August 2021. INTERVENTION: The YCMAP group received up to 10 treatment sessions over three months; the intervention was based on the principles of cognitive behaviour therapy. MAIN OUTCOME MEASURE: The primary outcome was the repetition of self-harm at 12 months after randomisation. Secondary outcomes were distress, hopelessness, suicidal ideation, and health related quality of life at three, six, nine, and 12 months after randomisation. Participants' satisfaction with the services was assessed at three and 12 months after randomisation. RESULTS: This trial was conducted between November 2019 and February 2023 and included 684 adolescents randomised to YCMAP (n=342) or enhanced treatment as usual (n=342). The YCMAP group had a significantly lower risk of self-harm repetition than the enhanced treatment as usual group at 12 months after randomisation (odds ratio 0.20, 95% confidence interval 0.06 to 0.70, P=0.006). YCMAP participants showed a statistically significant reduction in distress, hopelessness, and suicidal ideation at three months, but these differences were not statistically significant at 12 months. YCMAP participants also reported significantly better quality of life and satisfaction with services at three months, with these effects sustained at all follow-up points. CONCLUSION: The YCMAP intervention was shown to be beneficial in self-harm prevention among adolescents. Further research and replication of findings in diverse settings are recommended to strengthen the evidence base for this public health intervention. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT04131179 and ISRCTN registry ISRCTN57325925.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».