Emergent Carotid Artery Stenting in Patients With Acute Ischemic Stroke With Tandem Lesions
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Management of carotid lesions during endovascular therapy (EVT) in patients with acute ischemic stroke (AIS) due to tandem lesions (TL) remains controversial, and long-term prognosis data are scarce. We evaluated 90-day and 1-year follow-up outcomes of emergent carotid artery stenting (eCAS) vs non-eCAS in these patients. METHODS: Data from a prospective mandatory population-based registry of Code Stroke in Catalonia (Spain) between 2017 and 2023 were analyzed. Patients with large vessel occlusion and ipsilateral ≥50% atheromatous cervical internal carotid artery (ICA) stenosis undergoing EVT were identified. eCAS and non-eCAS groups were compared. The primary outcome was the shift in the modified Rankin Scale (mRS) score at 90 days and 1 year of follow-up, adjusted using inverse probability of treatment weighting. Stratified analyses in predefined key subgroups according to sex, age, degree of ICA stenosis, Alberta Stroke Program Early CT Score, baseline NIH Stroke Scale, and previous IV thrombolysis were performed. Secondary outcomes included successful recanalization (modified Thrombolysis In Cerebral Infarction ≥2b), 90-day favorable functional outcome (mRS 0-2), hemorrhagic transformation (HT), and 90-day mortality. RESULTS: < 0.001). Potential treatment effect differences were observed for women and older patients. DISCUSSION: In this population-based study of patients with AIS due to TL, eCAS was associated with a better mid-term and long-term functional outcome without safety concerns, even in moderate ICA stenosis. Limitations include the observational design and possible unmeasured confounders. Further studies are needed to explore the mechanisms underlying the differential effects of eCAS in women and older patients. CLASSIFICATION OF EVIDENCE: This study provides Class II evidence that in patients with AIS and TL undergoing EVT, eCAS is associated with favorable functional outcome at 90 days compared with EVT alone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».