Fatal Obstetrical Hemorrhage: A 20-Year Analysis From Ontario
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Obstetric hemorrhage is a leading cause of pregnancy-related death. This study examined the characteristics, subtypes, and timing of obstetrical hemorrhagic deaths within a universal health care system. METHODS: Secondary analysis of a retrospective cohort study of linked administrative data, in which 485 post-pregnancy deaths over a 20-year period were identified. Obstetric hemorrhage deaths within 365 days of birth were reviewed by at least 3 clinicians to determine the main cause and timing of death. RESULTS: Of 485 post-pregnancy deaths, 46 (9.5%) were attributed to obstetric hemorrhage, representing 27% of pregnancy-related deaths (46 of 169). All 46 obstetric hemorrhage deaths occurred within 12 days postpartum, with 26 deaths (56.5%) on the day of delivery. The top causes of fatal obstetrical hemorrhage were 9 (19.6%) amniotic fluid embolisms, 6 (13.0%) placental abruptions, and 5 (10.9%) uterine ruptures; but in 14 (30%) cases, the main cause was uncertain. Of all fatal hemorrhages, 3 (6.5%) began antepartum, 17 (37.0%) intrapartum, and 20 (43.5%) postpartum. Deaths were higher in more materially deprived neighbourhoods (39.1% in quintile 5 vs. 6.5% in quintile 1). Obstetric hemorrhage deaths were highest for Sunday deliveries (3.7 per 100 000 births, rate ratio 3.8; 95% CI 0.8-18.8), followed by Monday deliveries (2.7 per 100 000, rate ratio 2.7; 95% CI 0.5-13.9). CONCLUSIONS: Obstetric hemorrhage remains a major contributor to pregnancy-related deaths, with most fatalities occurring very early postpartum. This study provides important insights into maternal post-pregnancy deaths due to obstetric hemorrhage in Ontario over a 20-year period.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».