Association Between Sustained Virological Response and Adverse Liver-Related Events in Patients With Decompensated Hepatitis C Virus Cirrhosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND & AIMS: Sustained virological response (SVR) improves prognosis in patients with chronic hepatitis C virus (HCV) with compensated cirrhosis, but whether a similar benefit can be obtained in decompensated patients is controversial. We studied the association between SVR and liver-related events (LREs) in patients with decompensated HCV cirrhosis. METHODS: We included patients with decompensated HCV cirrhosis (Child-Turcotte-Pugh [CTP] ≥7 and/or history of decompensation) treated with direct-acting antivirals. The association between SVR and LREs, and between SVR-related change in Model for End-stage Liver Disease (MELD) score and LREs were assessed. RESULTS: In total, 914 patients were included, with a median age of 54.7 years; 45% had alcohol use disorder, 87% CTP-B, and the median MELD score was 12.1. SVR was achieved in 834 patients (91.2%), with a median follow-up of 28 months. The 3-year cumulative incidence of LREs was 47.5% in patients with SVR compared with 58.6% in those without (P < .001). Findings were consistent in multivariable analysis (adjusted hazard ratio [aHR], 0.692; P = .011). SVR was associated with a reduced risk of LREs in patients with a pretreatment MELD <15 (44.4% vs 57.6%; aHR, 0.601; P = .004), but not among patients with MELD ≥15 (62.8% vs 58.9%; aHR, 0.936; P = .801). Among patients with SVR, a ≥2-point decrease in MELD was observed in 23.4% and was not associated with a reduced risk of LREs (52.1% vs 50.7%; P = .473). Findings were consistent in multivariable analysis (aHR, 0.730; P = .122), and in patients with a pretreatment MELD score ≥15. CONCLUSIONS: SVR was associated with a reduced risk of LREs in patients with decompensated HCV cirrhosis with a MELD score <15, whereas no clinical benefit was observed in those with higher MELD scores despite an SVR-associated MELD decrease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».