Association Between Antibiotic Withdrawal and End-of-Life Comfort in Patients with Advanced Cancer and Suspected Infections: A Multicenter Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: The role of palliative care in addressing end-of-life needs and enhancing the comfort of patients with life-threatening illnesses is crucial. This study aimed to evaluate the relationship between antibiotic withdrawal and end-of-life discomfort in patients with terminal cancer with suspected infections. Materials and Methods: A multicenter retrospective cohort study was conducted on patients aged ≥18 years with advanced cancer and life expectancy under six weeks, as determined by a Palliative Prognostic Index >4. Patients were admitted between January 2018 and December 2021, received antibiotics for suspected infections, and died during hospitalization. Patients were categorized into two cohorts based on whether antibiotic therapy was withdrawn or continued within 72-120 hours prior to death. Data were collected through medical chart review. End-of-life comfort was assessed using the validated Edmonton Comfort Assessment Form scale, with scores ≥4 indicating discomfort. Multivariate logistic regression was used to evaluate the association between antibiotic withdrawal and end-of-life discomfort. Results: A total of 187 patients were included, with a median age of 71 years; 81.8% had solid tumors, predominantly of gastrointestinal origin. Respiratory tract infections were the most common, and sepsis was present in 13% of cases. Symptoms remained mild in both groups, though pain was higher in the antibiotic withdrawal group (median score: 4 vs. 3). Multivariate analysis revealed no significant association between antibiotic withdrawal and end-of-life discomfort (odds ratio = 0.98; 95% confidence interval = 0.52-1.84). Conclusions: Symptom management for pain, nausea, and dyspnea was generally effective, though moderate pain persisted in some patients after antibiotic withdrawal. Antibiotic withdrawal was not associated with increased discomfort at the end of life. These findings support aligning antibiotic decisions with comfort-focused goals in palliative care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».