Torsade de Pointes: How Much Do Psychotropics Really Contribute?
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Based on potential risk of torsade de pointes (TdeP; a rare arrhythmia), regulatory agencies have issue warning for two specific antidepressants. This has translated in clinic as a class effect in that every antidepressant monography or guideline warns against this side effect. Current data suggest that excessive caution in the face of this undesirable effect could have a deleterious effect on mortality. Most research on antidepressant/antipsychotic drugs and TdeP is based on its intermediate marker, the corrected QT interval (QTc) on the electrocardiogram, or case reports. Objectives Our objective is to measure the contribution of psychotropic drugs (antidepressants and antipsychotics) to the arrhythmia itself, and measure its weight among all other risk factors. Methods We completed a retrospective case-control study at the Montreal Heart Institute, with a 1:3 ratio (n=440). We performed hierarchical logistic regression for TdeP (cases vs controls), and included the following independent variables: sex, age, hypokalemia, acute myocardial infarction, left ventricular dysfunction, hepatic failure and/or renal failure, other QTc-prolonging drugs, and psychotropic drugs. We then calculated population attributable risks (PAR). Results In our final model which adjust risk factors for one another, women, acute myocardial infarction, hypokalemia, left ventricular dysfunction, QTc-prolonging drugs, and use of ≥2 antidepressants were significantly associated with TdeP. Age, hepatic and/or renal failure and antidepressants/antipsychotic drug monotherapy were not. The PAR for use of ≥2 antidepressants was 6.3%, while those of other QTc-prolonging drugs, female sex, and left ventricular dysfunction were 55.1%, 41.8%, and 25.6%, respectively. Conclusions When adjusting for concomitant risk factors, monotherapy with antidepressant or antipsychotic drugs is not associated with TdeP. On its side, the use of ≥2 antidepressants is associated with TdeP, with a PAR of lesser magnitude than sex, left ventricular dysfunction, and other QTc-prolonging drugs. This research provides a more nuanced perspective on the relationship between psychotropic drugs and the occurrence of this arrhythmia. Disclosure of Interest None Declared
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».