Intraoperative Arterial Blood Flow and Stump Pressure Measurements in Internal Carotid Artery Near‐Occlusion
Notice bibliographique
Résumé
Near‐occlusion (NO) with and without full collapse seems to cause low blood flow in symptomatic carotid stenosis. If the stroke mechanism is hypoperfusion in NO, the stump pressure should be low. The aim was to compare and describe stump pressure and blood flow in conventional ≥ 50% stenosis, NO without full collapse, and NO with full collapse. In this prospective single‐center study, consecutive patients with symptomatic ≥ 50% carotid stenosis (NASCET grading), undergoing carotid endarterectomy (CEA) were recruited. NO was diagnosed by three blinded observers who reviewed computed tomography angiographies (CTA). Intraoperative measurements of ICA flow before and after CEA and stump pressure were recorded. One hundred and eighty‐one patients were included; 116 (64%) had conventional ≥ 50% stenosis, and 66 (36%) had NO. Before CEA, the median ICA flow was significantly lower in NO (90 ml/min) compared to conventional ≥ 50% stenosis (170 mL/min, p < 0.001). In contrast, no difference was observed after CEA (NO 170 mL/min, conventional ≥ 50% stenosis 180 mL/min, p = 0.48). The ICA flow change was significantly higher in NO compared to conventional stenosis ( p < 0.001). There was a significant correlation between the distal ICA diameter on CTA and the ICA flow before CEA ( r = 0.579, p < 0.001). There were no differences in stump pressure between NO and conventional ≥ 50% stenoses (median 53 (range 41–66) mmHg and median 54 (range 40–67) mmHg, respectively, p = 0.93), nor any correlation between the stump pressure and the distal ICA diameter ( r = 0.063, p = 0.41). NO causes low ICA flow, and to our knowledge, this is the first time this causal link between ICA flow and NO is clearly established. Since patients with NO did not have low stump pressure, the mechanism of stroke in NO does not seem to be hypoperfusion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».