Neuraxial analgesia in pregnant individuals with bleeding disorders: a retrospective descriptive study of obstetric anesthesia practices and outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Background: Neuraxial analgesia is an effective and advantageous technique for managing labor pain. Yet, clinicians often hesitate to offer neuraxial analgesia to parturients with inherited bleeding disorders because of fear of epidural or spinal hematoma and the absence of high-quality evidence to guide decision-making in practice. Objectives: To describe obstetric analgesia practices and outcomes in pregnant individuals with bleeding disorders managed at a tertiary care center. Methods: We performed a retrospective descriptive study of all deliveries (January 2010-July 2021) managed by the Ottawa Regional Bleeding Disorders Program. Patient, laboratory, peripartum anesthetic data, and antenatal anesthesia and hematology recommendations were collected from electronic health records and summarized descriptively. Results: Eighty-two deliveries occurred in 56 pregnant individuals (median age, 31 years). The most common disorders were type 1 von Willebrand disease (34.1%) and hemophilia A (29.3%). Neuraxial analgesia was used in 59 of 82 deliveries (72.0%). Third-trimester hemostatic profiles met predefined "adequate" thresholds in 54 of 79 evaluable deliveries (68.4%). Of the 25 deliveries below target, 13 still received neuraxial analgesia, and 10 of those received factor replacement beforehand. Antenatal recommendations from anesthesiology and hematology were documented in 47 cases, with agreement in 45 (95.7%). No epidural or spinal hematomas occurred. Minor morbidity included 1 postdural puncture headache (1.7%) and 2 cases of localized back pain (3.4%). Conclusion: With multidisciplinary planning and evidence-aligned laboratory targets, neuraxial analgesia was offered safely to most pregnant individuals with bleeding disorders within our cohort. Larger multicenter studies and registry initiatives are warranted to refine factor-specific thresholds and standardize care pathways for this patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».