Anesthesiologist’s Concerns About Dandy-Walker Syndrome: Airway Management, Muscle Relaxants, and Train-of-Four Monitoring of Neuromuscular Blockade
Notice bibliographique
Résumé
Dandy-Walker syndrome is a rare congenital malformation of the posterior fossa that presents unique anesthetic challenges, including difficult airway management, altered consciousness, hydrocephalus, and potential for prolonged postoperative ventilation. Hydrocephalus, the most common finding, can complicate ventilation and intubation, whereas brainstem involvement, along with agenesis of the corpus callosum, pontine hypoplasia, and distortion of the medullary respiratory centers, may contribute to prolonged postoperative ventilation. Anesthetic management in such cases requires thorough airway assessment, preparation for potential airway difficulties, intracranial pressure monitoring and control, and total intravenous anesthesia (TIVA) to facilitate rapid emergence. We describe the case of a 3-year-old male with macrocephaly, movement disorders, delayed cognitive development, and altered mental status, scheduled for ventriculoperitoneal shunt placement under TIVA without muscle relaxants, with careful airway preparation and intracranial pressure control. To our knowledge, this is the first reported case of Dandy-Walker syndrome managed in this manner.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».