The perioperative impact of frailty and cognitive impairment in older surgical patients: A multicentered longitudinal cohort study
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Frailty and cognitive impairment (CI) are prevalent conditions that often co-exist in older patients and lead to worse perioperative outcomes. Despite this, these conditions are not routinely assessed preoperatively, and their impact and interactions during the perioperative period remain poorly understood. Using ultra-rapid screening tools, this study aimed to (1) compare the perioperative prevalence and trajectory of frailty between patients with and without CI and (2) investigate patient-reported outcome measures and clinical outcomes associated with preoperative frailty and CI. METHODS: This multicentered longitudinal cohort study assessed CI and frailty in 370 older non-cardiac surgical patients using ultra-rapid screening tools: the Ascertain Dementia Eight-item Questionnaire (AD8) (cutoff: ≥2) and 5-item FRAIL Questionnaire (prefrail: 1-2; frail: ≥3). The trajectories of frailty in CI versus no-CI patients were analyzed using a linear mixed-effects model. Univariable and multivariable logistic regressions were conducted to identify risk factors associated with preoperative frailty. MAIN RESULTS: Up to 63% of older surgical patients experienced preoperative prefrailty (48%) or frailty (15%). Eighty-one percent of patients with preoperative CI were preoperatively prefrail (49%) or frail (32%). Patients with CI were more frail at all postoperative time points than no-CI patients. Patients classified as prefrail/frail preoperatively had longer length of stay, greater incidence of non-home discharge, and composite outcomes at 30 days than robust patients. Patients with combined prefrailty/frailty and CI experienced significantly worse 90-day composite outcomes than those with prefrailty/frailty alone. In the multivariable analysis, females (3-fold), orthopedic surgery (7-fold), significant preoperative functional disability (6-fold), and high risk of obstructive sleep apnea (5-fold) were significantly associated with preoperative frailty. CONCLUSIONS: Patients with preoperative CI were significantly more frail at all perioperative time points than those without. While preoperative prefrailty/frailty was associated with significantly worse 30-day outcomes, only patients with combined prefrailty/frailty and CI experienced worse long-term outcomes at 90 days.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».