Late closed or open reduction of developmental dysplasia of the hip: a systematic review and meta-analysis of outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Background For late-detected developmental dysplasia of the hip (DDH) (6–24 months), it remains unclear whether open reduction (OR) offers better outcomes than closed reduction (CR), despite being more invasive. The primary concern for families and surgeons is the need for secondary surgery to correct residual dysplasia (RD) following delayed treatment. This meta-analysis compares OR and CR by evaluating their association with the need for secondary surgery, RD, and avascular necrosis (AVN). Methods A systematic review and meta-analysis were conducted. Studies published prior to December 2024 comparing OR and CR for DDH in children aged 6–24 months with ≥2 years of follow-up were included. Two authors independently screened studies based on predetermined criteria, performed data extraction, and assessed quality. Results Nine high-quality retrospective studies yielded data from 1044 hips (CR: 540 hips; OR: 504 hips). The mean age at intervention was 8.62 months for CR and 9.64 months for OR. Pooled analysis showed that CR significantly increases the risk for the need of secondary surgery when compared to OR (risk ratio [RR] = 1.48; 95% confidence interval [CI], 1.18–1.85; I 2 = 69%). A sensitivity analysis removing 1 study showed that the new RR was 1.88 (95% CI, 1.46–2.43; I 2 = 0%). OR showed a trend toward greater radiographic improvement when compared to CR. No significant difference in AVN or RD was identified between the OR and CR groups. Conclusion Our results indicate that CR for developmental dysplasia of the hip (DDH) is linked to a higher risk of secondary surgery in children aged 6–24 months compared to OR. These findings may help surgeons better counsel families regarding long-term outcomes and the likelihood of further intervention following CR or OR for late-presenting DDH. Future research comparing OR versus CR, the need for secondary surgery, and the potential influence of surgeon bias in treatment decisions would further help the decision-making process in the treatment of late-detected DDH. Level of Evidence Level III
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».