Disparities in Access to Vascular Stroke Imaging and Carotid Revascularization: A Population Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Decisions on imaging with computed tomography angiography, magnetic resonance angiography, and ultrasound in stroke or transient ischemic attack (TIA) may be influenced by factors ranging from location-based resource considerations to patient characteristics. We investigated disparities in vascular imaging utilization and carotid revascularization over 7 years in a Canadian province (Alberta, population: 4.4 million). METHODS: We used provincial administrative data encompassing patients presenting to hospital or emergency/urgent-care facilities with TIA or ischemic stroke from April 1, 2016 to March 31, 2023. We related the vascular imaging received to year, age, sex, event diagnosis, comorbidities, distance to a comprehensive stroke center, region, and stroke center type using mixed-effects logistic regressions. We similarly examined disparities in imaging for recurrent events and in receipt of carotid endarterectomy/stenting. RESULTS: Among 47 963 patients (median age, 72, interquartile range, 61-82, 47.6% female) with stroke/TIA, patients who were female, older, and experienced minor stroke/TIA (versus major stroke) had lower odds of receiving computed tomography angiography or any neurovascular imaging, as did those presenting to nonstroke centers or rural sites (eg, 35.8% rural versus 75.3% urban, adjusted odds ratio [any imaging]:0.56, 95% CI, 0.34-0.94). Odds of receiving vascular imaging increased over time, including computed tomography angiography (2016:49.1% versus 2023:79.9%, adjusted odds ratio per-year since 2015 [computed tomography angiography], 1.18 [95% CI, 1.16-1.19]). Female sex and absent neurovascular imaging carried lower odds of carotid revascularization (2.4% female versus 4.4% male, adjusted odds ratio, 0.57 [95% CI, 0.52-0.63]). CONCLUSIONS: Despite increasing utilization of neurovascular imaging, patients who are female, older, rural, or with minor stroke/TIA remain less likely to receive neurovascular imaging, with expected implications for receiving carotid revascularization. Female patients are less likely to undergo carotid revascularization even after accounting for receipt of imaging.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».