Is endometriosis a progressive disease? Examining age-related trends in disease severity and surgical complexity
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To study the relationship between age and the phenotypic expression and surgical complexity of endometriosis using the American Association of Gynecologic Laparoscopists (AAGL) classification. DESIGN: Retrospective cohort study. SUBJECTS: Patients aged 18-51 years with pathology-confirmed stage III-IV endometriosis. EXPOSURE: We analyzed patients who underwent laparoscopic or robot-assisted endometriosis surgery between 2013 and 2023 at a quaternary care institution in the United States. Patients were stratified into 4 age groups (≤25, 25-35, 35-45, and >45 years). MAIN OUTCOME MEASURES: The primary outcome was age-related differences in disease severity (AAGL classification), surgical complexity (AAGL levels A-D), the presence of endometrioma, and bowel endometriosis. Secondary outcomes included association with clinical presentation, imaging findings, and surgical complications. RESULTS: A total of 1,293 patients met inclusion criteria. The AAGL stage III-IV prevalence increased with age, peaking at 50.5% in the 35-45-year age group and then stabilizing at 47.0% in the >45-year age group. American Association of Gynecologic Laparoscopists surgical complexity continued to increase steadily with level C increasing from 21.1% (≤25 years) to 58.3% (>45 years). In multivariable regression, compared with patients aged <25 years, those aged 25-35, 35-45, and >45 years had significantly higher odds of AAGL stage III-IV disease (adjusted odds ratios [aORs], 2.47 [95% confidence interval {CI}, 1.35-4.49], 2.54 [95% CI, 1.40-4.61], and 2.84 [95% CI, 1.42-5.66], respectively). Surgical complexity (AAGL levels C-D) significantly increased beyond the age of 35 years, with aORs of 2.13 (95% CI, 1.22-3.72) for patients aged 35-45 years and 4.46 (95% CI, 2.32-8.59) for patients aged >45 years. The odds of having endometriomas was higher for all age groups than for the age of <25 years (aOR, 3.05 [95% CI, 1.73-5.39] for the ages of 25-35 years; aOR, 3.24 [95% CI, 1.84-5.70] for the ages of 35-45 years; and aOR, 2.58 [95% CI, 1.34-4.96] for the ages of >45 years). No significant association between age and bowel endometriosis was found. CONCLUSION: Association of Gynecologic Laparoscopists disease stage peaks around the ages of 25-35 years and subsequently plateaus, whereas surgical complexity continues to increase beyond this age, reaching the highest odds in patients aged >45 years, likely reflecting cumulative fibrosis, adhesions, and anatomical remodeling. These findings highlight the importance of individualized, age-specific treatment approaches to reduce surgical complexity later in life. Future research should further refine these age-based management strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».