Comparative Efficacy of Medical Therapies in Reducing the Risk of Postoperative Recurrence in Crohn’s Disease: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Up to 50% of patients with Crohn's disease (CD) will require surgery, and 70% to 90% experience endoscopic recurrence (ER) within the first year postoperatively. Despite various treatments, there are scant data on their comparative efficacy to prevent recurrence. This study aimed to compare the efficacy of medical treatments in preventing postoperative recurrence of CD. METHODS: A comprehensive literature review was conducted through January 2025. We included randomized controlled trials and prospective cohort studies, excluding pediatric studies, single-arm trials, and dose comparison studies. The primary endpoint was assessing ER (Rutgeerts score ≥i2) at 6 months, and secondary outcomes were clinical recurrence (Crohn's Disease Activity Index ≥150, Hanauer score ≥2, or Harvey-Bradshaw Index ≥8) at 6, 12, and ≥18 months postoperatively. Frequentist random-effects network meta-analysis was conducted, reporting odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: A total of 42 studies were included, of which 38 were randomized controlled trials, with a total of 2260 patients. At 6 months, adalimumab (ADA) ranked highest in reducing ER (surface under the cumulative ranking curve [SUCRA] = 84.5%), followed by vedolizumab (VDZ) (SUCRA = 74.5%). ADA significantly reduced ER compared with thiopurines (THPs) (OR, 0.33; 95% CI, 0.12-0.91), probiotics (OR, 0.17; 95% CI, 0.03-0.99), and vitamin D (OR, 0.07; 95% CI, 0.01-0.37). VDZ did not significantly differ from THPs, ADA, or metronidazole. At 12 months, infliximab (IFX) (SUCRA= 93%) and ADA (SUCRA = 90%) had the lowest ER, with IFX showing significant reductions compared with THPs, metronidazole, and 5-aminosalicylic acid. Similar findings were observed at 18 months, with IFX and ADA maintaining the lowest ER rates. For clinical recurrence, no significant differences were observed among therapies at 6 months; however, at 12 months, ADA and IFX were superior to most therapies, including THPs and budesonide. CONCLUSION: Anti-tumor necrosis factor agents, namely ADA and IFX, are the most effective treatments in reducing postoperative recurrence of CD, followed by VDZ. THPs and antibiotics ranked lower than biologics. Nonpharmacological interventions such as curcumin, vitamin D, and probiotics did not demonstrate efficacy in reducing postoperative recurrence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,037 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».