Diagnosis and etiologic classification of optic tract lesions
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Existing literature regarding optic tract syndrome, which arises from lesions affecting the optic tract(s), is limited. The objective of this retrospective cohort study was to elucidate the diverse clinical and imaging manifestations of the optic tract syndrome relative to the causative lesion. The study population comprised of all patients with optic tract syndrome who were seen at two tertiary neuro-ophthalmology practices from 2014 to 2024. Inclusion criteria were (i) signs associated with optic tract syndrome (homonymous hemianopia and/or relative afferent pupillary defect and/or characteristic findings on peripapillary optical coherence tomography or ganglion cell analysis) and (ii) radiographically confirmed optic tract lesion. Patient records were ascertained through medical databases and reviewed. Statistical analysis was performed to identify relationships between clinical/imaging manifestations and lesion type. Fifty-six patients with optic tract syndrome were identified. The mean age was 49.4 ± 16.7 years, and 37 were female patients. Aetiologies included space-occupying lesions (n = 25), demyelination (n = 11), ischaemia/haemorrhage (n = 9), non-specific optic tract atrophy (n = 8), perinatal insult (n = 2) and trauma (n = 1). At presentation, visual field defects were observed in 98% of patients (n = 55). Of these patients, 20% (n = 11) demonstrated complete field loss while 80% (n = 44) demonstrated partial field loss, of which 95% (n = 42) were incongruent and 5% (n = 2) were congruent. Of the 40 patients with homonymous hemianopia, 78% (n = 31) demonstrated incongruous defects. Of the 54 patients with peripapillary optical coherence tomography findings, 41% (n = 22) had contralateral band atrophy and ipsilateral hourglass atrophy. Of the 51 patients with available data, 29% (n = 15) had contralateral relative afferent pupillary defect. Patients with demyelinating lesions were most likely to present within 2 weeks of symptom onset (P = 0.0180) and least likely to exhibit band/hourglass atrophy (P = 0.0112). In contrast to previous studies that found a significant percentage of optic tract lesions to produce congruent homonymous hemianopia, most patients in this study demonstrated incongruent homonymous hemianopia. As such, optic tract lesions should be considered in patients with incomplete, incongruous and subtle homonymous defects. Peripapillary optical coherence tomography should be examined for the presence of band and hourglass atrophy in these patients but may be less commonly observed, especially in those with a demyelinating aetiology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».