Supine Positioning on the Fracture Table Versus Lateral Positioning for Antegrade Intramedullary Fixation of Femur Fractures (The Fracture Table Versus Lateral Positioning Study): The Clinical Outcomes of a Multicenter, Cluster, Randomized, Crossover, Pilot Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To determine whether patient positioning supine on a fracture table (SFT) or laterally on a radiolucent table (LRT) reduced the risk of clinically important femoral malrotation in patients undergoing antegrade intramedullary fixation for femoral shaft fractures. DESIGN: A pilot multicentre, prospective cluster randomized crossover trial. SETTING: Three orthopaedic trauma centres. PATIENT SELECTION CRITERIA: Patients over 18 years of age with femoral shaft fractures (AO/OTA 32-A, 32-B, or 32-C) appropriate for antegrade intramedullary fixation.Outcome Measures and Comparison: The primary clinical outcome was rotational alignment of the operative limb measured through a bilateral postoperative computed tomography (CT) scan, using the uninjured limb as a reference. Secondary clinical outcomes included quality of life, mobility, operative time, fluoroscopy use, need for open reduction, use of reduction adjuncts, associated positioning complications, hospital stay, and ventilator support days. RESULTS: A total of 101 patients were enrolled, with 54 randomized to SFT and 47 randomized to LRT. There were 26 females (48.1%) in the SFT group and 27 females (57.4%) in the LRT group. The mean age was 60.2 years (SD 25.8 years) in the SFT group and 62.7 years (SD 27.6 years) in LRT group. Most fractures resulted from falls (59.3% SFT; 66% LRT), were subtrochanteric (63% SRT; 61.7% LRT), and classified as simple AO/OTA 32-A (53.7% SRT; 53.2% LRT). Femoral malrotation >15° occurred in 20 (37.7%) SFT and 9 (19.1%) LRT participants The odds of femoral malrotation of ≥15° were 2.6 times higher in the SFT group (95% Confidence Interval 1.0 to 6.4; p=0.04). In both groups, patients were more likely to have an external rotation deformity compared to their native anatomy, with external rotation more common in SFT (69.8% versus 59.6%; p=0.17). No secondary outcomes reached statistical significance (P>0.05). CONCLUSIONS: In this clinical outcome assessment of patients enrolled in a feasibility trial, patients treated with SFT were more likely to have femoral malrotation after femoral shaft fracture fixation than patients treated with LRT. LEVEL OF EVIDENCE: Level 2.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».